大臼歯部class１のＣＲ充填は審美充填において最も簡単なケースです。
なぜなら解剖学的形態を再現するだけでいいからです。
スピルウェイと隆線をミスマッチのないように再現するだけで、高い審美性を獲得できます。
審美的理由よりインレー除去を行い、ＣＲへの置換処置を図りました。
近年のコンポジットレジンは接着力の向上と高い曲げ強さを有し、臼歯部においても問題なく使用可能です。
私の使用しているジーシーＭＩフィルは約１５０MPaの曲げ強さを有しており、
咬頭を含まなければ十分以上に機能します。
フロアブルでこれだけの曲げ強さを持ち、加えて研磨性にも優れております。
さすがmade in Japanです！日本のＣＲは各国よりずば抜けて優れていると実感しております。
下顎大臼歯部の審美充填ではラバーダムは必須です。
充填に時間がかかるため、唾液の侵入や呼気の湿気をコットンロールだけで防ぐことは不可能です。
加えて頬粘膜や舌など繊細な組織に囲まれているため、器具操作を誤ると障害を与えかねません。
逆に言うとラバーダムさえ適切に行えば、その予後は歴然であると思います。
臼歯部のＣＲ充填のコツは窩底にフロー性の優れるＣＲをライニングし、１咬頭ずつ丁寧に作り上げるだけです。
色調は窩壁歯質の色をＣＲが拾うため、単色充填でも色調の調和を得やすく、レイヤリングはほとんどおこないません。
小窩裂溝の着色をステインで再現することもできるのですが、
患者さんからすると白いきれいな歯を求めている点と、
形態の再現で小窩裂溝が陰で暗く見えるため、必要性をあまり感じておりません。
医療者側の視点と患者さんの視点の違いだと思います。
審美充填はその場で劇的に変わります。患者さんのびっくりする笑顔がうれしいですね！
