私の症例発表や雑誌の記事を読んだことがある先生は「言ってることが違う」となってしまいそうですが、実はステイニングする症例があります。それは歯科医療関係者の治療です。
「８番のベース周囲が二次カリになっているからお願いできないか」との主訴のもと、処置に移りました。
当医院は医療関係者の来院が多いのですが、特に同じ歯科医師の治療、しかも先輩歯科医師の治療には神経を使います。
しっかり神経を保存しないと・・・。
遊離エナメル除去後、ラウンドバーやエキスカベータで軟化象牙質を除去しました。
ラウンドバーはコメットのＨ１ＳＥＭを愛用しています。軟化象牙質を効率的に除去できるだけでなく、硬化象牙質を切削しないため、盲目的に操作しても安心して使用できます。
勿論、う蝕検知液やエキスカベータでの確認は絶対に怠りません。
写真は軟化象牙質除去後です。「これでカリエス取った後なの？」と疑問を呈する先生は多いと思いますが、着色象牙質は切削の対象ではありません。
むしろ感染性物質への抵抗で、反応的に象牙細管が石灰化しており、石灰化度は健全象牙質に勝ります。写真でも光沢があるのが見て取れます。
以前の処置時にサホライドを塗布しているため、より変色が顕著に見えることも考慮する必要性があります。
充填後の写真です。
着色象牙質を確実にオペークして、ＧＣエッセンシアのＤＤ、ＤＥにて充填しました。
小窩裂溝の着色はエッセンシアモディファイヤーのＲＢＭとＢＭを使用しました。
３７の小窩裂溝の着色がブラックに近かったのでＢＭを主に使用しています。
ステインは加減が難しく、使用し過ぎると真っ黒になってしまいます。
私は細い探針で慎重に充填し、ペーパーポイントで加減の調整を行います。
細いＫファイルも使いやすいです。
歯科関係者の皆様は小窩裂溝の着色を希望される方が多いです。
より解剖学的形態に近似させるには、やはりステインは必要です。天然歯感がグッと増します。